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第3章 第3章(2 / 2)

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“核对病人。”

“王福才,做二尖瓣机械瓣膜置换术。”

手术台那边开始开胸,苏木回到了麻醉工作区域又检查了一遍体外循环机。

在手术室,麻醉医生要做到眼观六路耳听八方,哪里数值不对了,就要适当给药,哪个机器声音不对,也要及时查看,整个过程看似轻松,实则必须要求麻醉医生高度集中,患者全麻后,全靠麻醉医生来维持生命体征,期间不容一点意外。

二尖瓣置换术需要在中低温体外循环下进行,心脏暴露后,台上的外科医生依次进行主动脉插管,上下腔静脉插管,随着秦楚文:“核对动脉,静脉连接无误,可以开始转机。”的声音落下,苏木就立即确认病人血液状态,然后操作体外循环机,并且适量用药。

待循环稳定,又操作降温,没一会,秦楚文抬头看了一眼:“现在温度多少?”

苏木:“25。”

“好,那我阻断了。”秦楚文说完,看向器械护士,“阻断钳。”

阻断钳递过来后,阻断升主动脉,之后在主动脉根部灌注停跳液,心表覆盖冰屑降温,心脏逐渐停跳。

心脏停跳后,心内操作正式开始。

三院有一个体外循环组,但在三院这样全国综合排名第一的医院,大型手术多,需要体外循环的手术也多,体外循环组也是忙的不可开交,所以大多数时间,不是特大型手术,体外循环的工作也需要当台手术的麻醉医生自己来完成。

康乐乐跟在苏木身边眼睛写满佩服,苏木看的好笑:“麻醉记录单会写吧?”

康乐乐:“会!”

“那写吧。”苏木说道。

说是让她写,苏木也没有完全放松,一边盯着仪器,一边时不时的会看一眼电脑,幸好这样忙碌的情况下,她兜里住院总专用的手机暂时并没有响。

康乐乐看她一眼:“师姐,你以前也是一个人麻醉吗?”

苏木眼睛没看她,说道:“咱俩不就两个人?”

康乐乐:“……”她就是个废的,师姐可真信任她。

在秦楚文那边手术正在进行时,苏木这边也在控制着输液,保持合适的血容量,监测血流动力学变化。

手术进行一个小时二十分钟,机械瓣膜缝合成功,正式进入测试功能及冲洗心腔阶段,冲洗结束后缝合切口,然后排气,快结束的时候,秦楚文说道:“我这边要结束了。”

苏木:“好。”

苏木说完就开始操作复温,应用抗生素和镁,同时升高空氧混合气的氧浓度。

鼻咽温复温至33c后停止。

心内操作结束后,秦楚文说道:“开放主动脉。”

血液重新回流到身体,心脏复跳后,苏木操作复温至36c,同时静滴硝普钠,另外加强利尿。

硝普钠可以减低周围血管压力,减轻左心负担,增加心排量,便于机器内余血输回体内。

而尿液,对医生观察患者情况亦是十分重要。

同时,因为体外循环时应用了大剂量肝素抗凝,体内肝素化,为了预防肝素化导致的术后出血,体外循环结束后需要静脉注射鱼精蛋白中和肝素,每一步,苏木操作的都又稳又准,看似轻松的工作,实则每一步都要经过严密的计算。

确认血气,电解质水平,心电图等情况稳定,苏木和秦楚文达成共识,决定关胸。

拔出心脏内的插管后,器械护士核对器械,此时手术已经进行了两个小时,秦楚文退到一旁,由助手关胸。

整个手术时间并不长,手术室里的外科医生,麻醉医生,护士,大家各司其职,明明平日里的交流并不多,甚至有些私下并不认识,但此刻面对同一台手术,却配合的极其默契。

退到一旁,秦楚文对手术室内的所有人说道:“谢谢各位。”

他话音一落,立刻就有人说道:“谢谢秦医生。”

其他人也开了口:“秦医生你一会儿还有手术吧?你去歇一会儿吧。”

手术顺利,秦楚文的心情也很好:“不着急,我看一下。”

此时正在进行关胸的一助苏明笑了笑,说道:“秦医生还等我呢,可不能走。”

其他人就笑他,秦楚文笑笑没说话,眼睛看着台上苏明的操作,过了一会又看了眼麻醉医生工作区域。

此时康乐乐正在和苏木夸他手术做的快还会做人,苏木笑了下,悄声说道:“这方面秦医生确实做的挺好。”

她过去上过的手术中,只要是秦楚文主刀,结束时,他都会感谢一下参与手术的人,说实话还挺让人高兴的,手术无大小,整个过程不能有一点闪失,手术室里的人更是没有不累的,这时候有这样一声感谢,再累也是值得。

和康乐乐说完她下意识抬头,正巧和他目光相撞,她愣了下,说道:“辛苦秦医生。”

秦楚文刚要说话,巡回护士就问道:“秦医生你和苏医生谁大啊?”

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